文章目录

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 治疗方法

1.3 观察指标及疗效评价标准

    1.3.1 观察指标

    1.3.2 疗效评价标准

1.4 随访

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 患者的一般临床病理特征

2.2 观察指标

    2.2.1 tPSA的变化

    2.2.2 止痛效果

    2.2.3 影像学变化

2.3 生存情况

2.4 毒性作用及不良反应

3 讨论

文章摘要:目的:评估多西他赛早期化疗和联合雄激素阻断（combine androgen blockade, CAB）在高肿瘤负荷转移性去势敏感性前列腺癌（metastatic castration sensitive prostate cancer, mCSPC）患者中应用的临床疗效,同时观察其耐受性。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院49例高肿瘤负荷mCSPC患者的临床资料,均给予标准方案多西他赛（75 mg/m²）早期化疗（4～12周期）和CAB治疗[比卡鲁胺+促黄体激素释放激素（luteinizing hormone-releasing hormone, LHRH）激动剂],观察指标为血清总前列腺特异性抗原（total prostate-specific antigen, tPSA）变化、疼痛程度、影像学变化、不良反应及生化无进展生存期（biochemical progression free survival, bPFS）和总生存时间（overall survival, OS）。结果:49例患者中位年龄63（43～75）岁,临床分期均为Ⅳ期,伴有骨、淋巴结或内脏等部位转移,其中淋巴结转移38例（77.55%）,骨转移49例（100%）,内脏（肺）转移9例（18.37%）;tPSA完全缓解42例（85.71%）,部分缓解7例（14.29%）,总有效率为100%,在12个月时tPSA<0.2 ng/mL比例为53.06%（26/49）,tPSA下降至最低值的中位时间为7个月,稳定期平均为15.02个月;35例（71.43%）伴有疼痛患者疼痛控制有效率为100%,前列腺原发病灶和淋巴结转移病灶（38例）、骨转移病灶（49例）和内脏（肺）转移病灶（9例）均有不同程度的消退、缩小或稳定,各自的总有效率均为100%;不良反应:39例（79.59%）出现不同程度乏力、脱发、骨髓抑制、肝功能损害等毒副反应（部分患者出现几种）,但基本在3级及以下,4级只有1例,没有5级（死亡）不良反应发生;中位随访时间24.5（11～68）个月,27例患者进展为去势抵抗性前列腺癌（castrate-resistant prostate cancer, CRPC）,进展为CRPC的中位时间为13（5～44）个月,最终有12例（24.49%）患者死亡,中位bPFS为35.88（30.99～40.79）个月,平均OS为46.58（37.50～55.66）个月,中位OS为52（35.45～68.55）个月。结论:多西他赛早期化疗联合CAB治疗高肿瘤负荷mCSPC患者有较好的疗效和生存获益,不良反应可耐受。

文章关键词:

论文DOI:10.13201/j.issn.1001-1420.2021.10.009

论文分类号:R737.25